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DOCUMENT MÉDICAL

Compétition

Certificat médical

Si certificat : nom du médecin

Si certificat : date

Document Certificat Medical

Date certificat compétition

Document santé (certificat ou attestation)

Attestation questionnaire santé

NON

OUI

Attestation santé compétition

NON

OUI

Doc attestation santé

Doc santé 2024/2025 (certificat ou attestation)

Je certifie avoir répondu par la négative à toutes les questions du questionnaire de santé FFA.

PAIEMENT

Moyen de paiement

Si tarif étudiant de moins de 30 ans, justificatif

Facture

NON

OUI

ASSURANCE

Je certifie avoir pris connaissances des garanties I.A. et I.A. Sport+

OUI

Je renonce à la garantie I.A. standard incluse par défaut dans la licence

NON

OUI

Je souscris à la garantie complémentaire I.A. Sport + (+12,80€/an)

NON

OUI

Bordereau I.A. Sport +

Attestation Assurance

Je souhaite uniquement la garantie standard, incluse par défaut dans la licence

Je souhaite souscrire la garantie supplémentaire (+12,80€) IA Sport+

HISTORIQUE CLUB

Année de 1ère inscription au CNN

Adhérent 2023/2024 *

N° licence

Conditions

Je certifie sur l’honneur savoir nager 50m avec une immersion *

OUI

Je m’engage à me conformer aux statuts et règlements *

OUI

Je reconnais avoir lu et approuvé le Règlement Intérieur et la politique de confidentialité RGPD *

OUI

Je souhaite faire partie du groupe WhatsApp (non officiel) "CNN Vie du Club" *

NON

OUI

Exploitation des photos/vidéos FFA pour des actions promotionnelles, territoire français, 10 ans

ADMIN

Document identité présenté

OUI

1G1F

Club (si hors CNN)

Nom de la co-équipière / du co-équipier

Club hors bief : nous venons avec nos bateaux

Club hors bief venant avec leurs bateaux - combien ?

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